Sử dụng tamoxifen trong thời gian dài làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú giai đoạn 2 khó điều trị

SEATTLE — Ngày 25 tháng 8 năm 2009 — Trong khi việc sử dụng tamoxifen lâu dài ở những người sống sót sau ung thư vú làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú giai đoạn 2 phổ biến nhất, thì việc sử dụng như vậy lại liên quan đến nguy cơ tăng gấp 4 lần về loại ung thư hung hãn hơn, khó điều trị hơn ở vú đối diện với khối u ban đầu. Những phát hiện này của Christopher Li, MD, Ph.D., và các đồng nghiệp tại Trung tâm nghiên cứu ung thư Fred Hutchinson đã được công bố trực tuyến vào ngày 25 tháng 8 trên tạp chí Cancer Research .

Liệu pháp nội tiết tố với các loại thuốc như tamoxifen là một trong những phương pháp điều trị ung thư vú phổ biến nhất vì nó đã được chứng minh là có thể làm giảm nguy cơ tử vong do căn bệnh này, nhưng như nghiên cứu này chỉ ra, nó vẫn có những rủi ro.

So sánh những bệnh nhân ung thư vú được dùng thuốc tamoxifen chặn estrogen với những bệnh nhân không dùng, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trong khi thuốc có liên quan đến việc giảm 60% ung thư vú giai đoạn 2 dương tính với thụ thể estrogen hoặc dương tính với ER – loại phổ biến hơn, đáp ứng với liệu pháp chặn estrogen – thì nó cũng có vẻ làm tăng nguy cơ ung thư giai đoạn 2 âm tính với ER lên 440%. “Điều này đáng lo ngại, vì tiên lượng kém hơn của các khối u âm tính với ER, cũng khó điều trị hơn”, Li, thành viên cộng tác của Ban Khoa học Y tế Công cộng thuộc Trung tâm Hutchinson, cho biết.

Những phát hiện này xác nhận nghiên cứu sơ bộ của Li và các đồng nghiệp, được công bố vào năm 2001, là nghiên cứu đầu tiên cho thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng tamoxifen lâu dài và nguy cơ mắc ung thư giai đoạn 2 âm tính với ER. “Nghiên cứu trước đó có một số hạn chế. Ví dụ, chúng tôi không có thông tin về thời gian điều trị tamoxifen mà những phụ nữ này nhận được”, Li cho biết. “Nghiên cứu hiện tại có quy mô lớn hơn, dựa trên dữ liệu chi tiết hơn nhiều và là nghiên cứu đầu tiên được thiết kế riêng để xác định xem việc sử dụng tamoxifen ở những người sống sót sau ung thư vú có ảnh hưởng đến nguy cơ mắc các loại ung thư vú giai đoạn 2 khác nhau của họ hay không”, Li cho biết.

Nghiên cứu mới này đánh giá tiền sử sử dụng tamoxifen ở 1.103 người sống sót sau ung thư vú từ khu vực Seattle-Puget Sound, những người ban đầu được chẩn đoán mắc ung thư vú ER dương tính ở độ tuổi từ 40 đến 79. Trong số này, 369 phụ nữ đã phát triển ung thư vú giai đoạn 2. Hầu như tất cả phụ nữ trong nghiên cứu đã sử dụng liệu pháp nội tiết tố bổ trợ đều sử dụng tamoxifen. Thông tin chi tiết về việc sử dụng tamoxifen đã được xác định từ các cuộc phỏng vấn qua điện thoại và đánh giá hồ sơ y tế.

Li cho biết, mặc dù nghiên cứu xác nhận mối liên hệ chặt chẽ giữa liệu pháp tamoxifen dài hạn và nguy cơ mắc ung thư giai đoạn 2 âm tính với ER, nhưng nó không có nghĩa là những người sống sót sau ung thư vú nên ngừng dùng liệu pháp hormone để ngăn ngừa ung thư giai đoạn 2.

“Rõ ràng là các loại thuốc chặn estrogen như tamoxifen có lợi ích lâm sàng quan trọng và đã dẫn đến những cải thiện đáng kể về tỷ lệ sống sót sau ung thư vú. Tuy nhiên, các liệu pháp này có rủi ro và nguy cơ mắc ung thư giai đoạn 2 âm tính với ER có thể là một trong số đó. Tuy nhiên, lợi ích của liệu pháp này đã được xác lập rõ ràng và các bác sĩ nên tiếp tục khuyến nghị liệu pháp hormone cho những bệnh nhân ung thư vú có thể hưởng lợi từ liệu pháp này”, Li cho biết.

Viện Ung thư Quốc gia đã tài trợ cho nghiên cứu này.